Fezes escuras: o que pode ser e quando é urgente

Fezes escuras são uma dúvida muito comum, e na maioria das vezes a explicação é simples: um suplemento de ferro, um remédio para o estômago ou algo escuro que você comeu. Em uma parte menor dos casos, fezes pretas são sinal de sangramento na parte alta do sistema digestivo, e aí é preciso agir rápido.

A diferença costuma estar no aspecto. Fezes escuras por remédio ou comida têm consistência normal e cheiro de sempre. Fezes de sangramento são pretas como piche, pegajosas e brilhantes, com um cheiro forte e diferente. Os médicos chamam isso de melena.

Fezes escuras ou melena: como diferenciar

	Fezes escuras comuns	Melena (possível sangramento)
Cor	Marrom-escuro, verde-escuro ou preto fosco	Preto intenso, às vezes brilhante
Consistência	Igual à de sempre	Pegajosa, pastosa, parecida com piche ou asfalto
Cheiro	O de sempre	Muito forte e diferente do habitual
Explicação	Ferro, bismuto ou alimento escuro recente	Nenhuma causa óbvia de dieta ou remédio
Outros sintomas	Nenhum	Pode haver fraqueza, tontura, palidez, dor no estômago
O que fazer	Observar; a cor volta ao normal quando a causa sai	Procurar atendimento médico no mesmo dia, ou urgência

Na dúvida, trate como possível sangramento e procure um médico. Existe um exame simples de fezes (pesquisa de sangue oculto) que ajuda a tirar a dúvida.

Remédios que escurecem as fezes

O suplemento de ferro é a causa mais frequente. Sulfato ferroso, ferro quelato e polivitamínicos com ferro deixam as fezes escuras, às vezes pretas ou verde-escuras, porque parte do ferro não é absorvida e segue pelo intestino. O Manual MSD lembra que fezes pretas causadas por ferro, bismuto ou alimentos não devem ser confundidas com melena. Se você começou o ferro há pouco tempo e as fezes escureceram, essa é quase sempre a explicação. Não pare o tratamento sem conversar com o médico.

Remédios com bismuto, usados para azia, diarreia ou infecção por H. pylori, também deixam as fezes pretas. O efeito some alguns dias depois de terminar o remédio.

Carvão ativado, usado em algumas intoxicações e para gases, também pode escurecer as fezes.

Quais alimentos deixam as fezes escuras

Alimentos de pigmento muito escuro, comidos em quantidade, podem mudar a cor das fezes. A MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, cita mirtilo (blueberry), alcaçuz preto e chouriço de sangue, parente da nossa morcela. Outros alimentos bem escuros podem ter o mesmo efeito em algumas pessoas. Uma pista útil: se a cor volta ao normal um ou dois dias depois de parar o alimento, e as fezes não têm aspecto de piche, a comida é a explicação mais provável.

Beterraba e alimentos com corante vermelho são diferentes: podem deixar as fezes avermelhadas, o que às vezes é confundido com sangue.

Fezes escuras e moles

Fezes escuras e moles depois de começar o ferro, ou durante uma diarreia comum, geralmente não são graves. O que muda o cenário é a combinação de cor preta intensa, consistência pastosa e pegajosa e cheiro muito forte. Isso é o retrato típico da melena. Segundo o Manual MSD, é preciso uma quantidade relevante de sangue no estômago para produzir melena, e ela pode continuar por alguns dias mesmo depois que o sangramento parou.

Para descrever a consistência ao médico, a escala de Bristol ajuda bastante, e a cor você informa à parte.

O que pode causar sangramento e fezes pretas

Quando as fezes ficam pretas por sangue, o sangramento normalmente vem do esôfago, do estômago ou do duodeno (o começo do intestino delgado). O sangue é parcialmente digerido no caminho e escurece. Entre as causas possíveis estão:

úlcera no estômago ou no duodeno, muitas vezes ligada à bactéria H. pylori ou ao uso de anti-inflamatórios como ibuprofeno, diclofenaco e aspirina
gastrite ou esofagite intensas
varizes de esôfago, em pessoas com doença no fígado
com menos frequência, tumores do estômago ou do intestino

Quem usa anti-inflamatórios com frequência, anticoagulantes ou bebe álcool em excesso tem mais risco e deve levar fezes pretas ainda mais a sério.

Sangue vermelho vivo nas fezes, por outro lado, costuma vir do fim do intestino, como hemorroidas ou fissuras, mas também merece avaliação. Fezes escuras com sangue vivo misturado nunca devem ser ignoradas.

Quando procurar um médico

Marque uma consulta se:

as fezes estão escuras e você não toma ferro nem bismuto e não comeu nada que explique
a cor escura continua por mais de dois ou três dias sem explicação
você se sente mais cansado, fraco ou pálido que o normal
você usa anti-inflamatório ou anticoagulante e notou fezes mais escuras

Procure um pronto-socorro imediatamente se as fezes estão pretas como piche e você tem:

tontura, sensação de desmaio ou desmaio
coração acelerado ou suor frio
vômito com sangue ou com aspecto de borra de café
dor forte no estômago

Registre cor, remédios e sintomas

Quando aparece uma mudança de cor, o médico quer saber quando começou, quantas vezes aconteceu e se você toma algum remédio. Ter isso anotado poupa tempo e evita chute.

No Poopwell, cada registro tem o tipo da escala de Bristol e, se você quiser, a cor, com opções como marrom-escuro e preto, além de sintomas como sangue, muco, dor e urgência. Se você marcar fezes pretas, vermelhas ou claras, ou sangue, o app mostra um aviso para procurar um médico, e o registro aparece nos alertas médicos do relatório em PDF que você pode levar à consulta. O Poopwell não faz diagnóstico; ele ajuda você a contar ao médico o que aconteceu. Se a dúvida for com fezes de outra cor, veja também o guia sobre fezes verdes.

Outras perguntas comuns

O que pode ser fezes escuras?

As causas mais comuns são suplemento de ferro, remédios com bismuto e alimentos muito escuros. A causa que preocupa é o sangramento no estômago ou na parte alta do intestino, que deixa as fezes pretas, pegajosas e com aspecto de piche (melena).

Sulfato ferroso deixa as fezes escuras?

Sim. O ferro que o intestino não absorve escurece as fezes, que podem ficar verde-escuras ou pretas. É um efeito esperado do remédio. Não pare o tratamento por conta própria; se tiver dúvida, fale com quem receitou.

Quais alimentos deixam as fezes escuras?

Alimentos de cor muito escura, consumidos em quantidade, podem escurecer as fezes. Mirtilo, alcaçuz preto e chouriço de sangue (como a morcela) são exemplos citados por fontes médicas. Se a cor volta ao normal em um ou dois dias depois de parar o alimento, a causa provavelmente era essa.

Fezes escuras e moles são perigosas?

Depende do aspecto. Fezes escuras e moles depois de ferro ou de uma diarreia comum costumam ser inofensivas. Fezes pretas, pastosas, brilhantes e com cheiro muito forte podem ser melena e precisam de avaliação médica no mesmo dia.

Fezes escuras com sangue: o que fazer?

Sangue vermelho vivo ou fezes pretas como piche sempre merecem avaliação médica. Vá a um pronto-socorro imediatamente se houver tontura, desmaio, coração acelerado, suor frio, vômito com sangue ou com aspecto de borra de café.

Fontes

Este guia traz informações gerais e não substitui orientação médica. Se você está preocupado com uma mudança no funcionamento do intestino, fale com um médico. Procure atendimento urgente em caso de sangramento intenso, fezes pretas como piche com tontura ou dor forte na barriga.