Síndrome do intestino irritável: sintomas, gatilhos e o que comer
Resposta rápida
A síndrome do intestino irritável (SII) causa dor ou desconforto abdominal que se relaciona com a evacuação, junto com mudança na frequência ou na consistência das fezes, gases e barriga estufada. Ela é dividida em SII com constipação, com diarreia ou mista, de acordo com o tipo de fezes na escala de Bristol. Não existe uma lista única de alimentos proibidos; um diário alimentar e, quando indicado, a dieta com baixo FODMAP feita com nutricionista ajudam a encontrar os seus gatilhos.
A síndrome do intestino irritável, conhecida pela sigla SII, é uma das causas mais comuns de dor de barriga e de intestino desregulado. Ela costuma começar na adolescência ou no início da vida adulta e aparece em crises, com fases boas e fases ruins.
Segundo o Manual MSD, a SII afeta o movimento do intestino e a sensibilidade dos nervos intestinais, sem lesão que apareça em exames de imagem, endoscopia ou biópsia. Por isso o diagnóstico depende do padrão dos sintomas e de exames normais quando o médico decide pedi-los. Os sintomas são reais e podem atrapalhar bastante a rotina, mesmo com exames normais.
Sintomas da síndrome do intestino irritável
Os mais comuns são:
- dor ou cólica na barriga, geralmente na parte de baixo, que melhora ou muda depois de evacuar
- barriga estufada e gases
- diarreia, intestino preso ou alternância entre os dois
- muco nas fezes
- sensação de que não esvaziou o intestino por completo
- urgência para ir ao banheiro, principalmente nas formas com diarreia
Os sintomas costumam piorar depois de comer e em períodos de estresse. Muita gente também relata cansaço, azia ou náusea junto com as crises.
Os tipos de SII pela escala de Bristol
O médico classifica a SII pelo tipo de fezes que predomina nos dias com sintomas. Para isso, usa a escala de Bristol, que vai do tipo 1 (bolinhas duras) ao tipo 7 (fezes líquidas).
| Subtipo | Fezes mais frequentes nos dias alterados | Como costuma ser |
|---|---|---|
| SII com constipação (SII-C) | Tipos 1 e 2 | Fezes duras, esforço, sensação de evacuação incompleta |
| SII com diarreia (SII-D) | Tipos 6 e 7 | Fezes moles ou líquidas, urgência, idas frequentes ao banheiro |
| SII mista (SII-M) | Tipos 1 e 2 em alguns dias, 6 e 7 em outros | Alternância entre intestino preso e diarreia |
| SII não classificada | Nenhum padrão claro | Sintomas que não se encaixam bem nos grupos acima |
Pelos critérios usados pelos especialistas, o subtipo é definido quando um padrão aparece em mais de um quarto das evacuações alteradas. Saber o seu subtipo ajuda o médico a escolher o tratamento, porque o que ajuda na SII-C pode piorar a SII-D.
Se o intestino preso é o seu problema principal, o guia sobre intestino preso traz as medidas básicas, que valem também para a SII-C.
O que desencadeia as crises
Os gatilhos variam muito de pessoa para pessoa. O Manual MSD cita refeições grandes ou gordurosas, trigo, laticínios, feijão, chocolate, café, chá, alguns adoçantes artificiais e algumas verduras e frutas. Muitos desses alimentos têm carboidratos que o intestino delgado absorve mal. Eles chegam ao intestino grosso, são fermentados pelas bactérias e produzem gases, barriga estufada e cólica.
Comer muito rápido ou ficar muito tempo sem comer também desencadeia crises em algumas pessoas. Estresse, ansiedade, alterações hormonais do ciclo menstrual e infecções intestinais podem piorar os sintomas. Em parte das pessoas, a SII começa depois de uma gastroenterite.
Nem toda crise tem um gatilho claro, o que deixa muita gente frustrada. Um registro de algumas semanas costuma mostrar padrões que passam despercebidos no dia a dia.
SII: o que comer e a dieta FODMAP
Algumas medidas gerais costumam ajudar:
- fazer refeições regulares, em horários parecidos, sem pular nenhuma
- comer devagar e mastigar bem
- reduzir refeições muito gordurosas, álcool e excesso de café
- na SII-C, aumentar aos poucos a fibra solúvel, como a da aveia
- beber água ao longo do dia
Quando isso não basta, a dieta com baixo FODMAP é uma das abordagens mais estudadas. FODMAP é a sigla em inglês para um grupo de carboidratos fermentáveis presentes em alimentos como trigo, cebola, alho, feijão, leite, algumas frutas e alguns adoçantes. A dieta tem três fases: retirar esses alimentos por algumas semanas, reintroduzir um grupo de cada vez para ver quais causam sintomas e, por fim, montar uma alimentação o mais variada possível só com as restrições necessárias.
Ela é restritiva e não foi feita para durar para sempre. Faça com acompanhamento de um nutricionista, que ajuda a manter a dieta equilibrada e a interpretar a fase de reintrodução. Isso vale ainda mais para quem já perdeu peso, tem histórico de transtorno alimentar ou está grávida.
Use um diário alimentar
O diário é a forma mais prática de descobrir os seus gatilhos. Anote o que comeu, como estavam as fezes, os sintomas e, se quiser, o nível de estresse do dia. Depois de algumas semanas, vale levar o registro para a consulta com o médico ou o nutricionista.
O Poopwell foi feito para esse tipo de registro. Você toca no tipo de Bristol, marca sintomas como dor, muco e urgência e escolhe os grupos de alimentos do dia sem precisar digitar. Na versão Pro, a análise de gatilhos alimentares indica quais grupos podem ser um gatilho, quais parecem tranquilos e quais ainda estão incertos, sempre com o nível de confiança. O app não diagnostica SII, mas o relatório em PDF dá ao profissional uma visão clara do seu padrão.
Sinais que não são de SII
Alguns sintomas não fazem parte da SII e pedem investigação médica, porque podem indicar doença inflamatória intestinal, doença celíaca, infecção ou câncer:
- sangue nas fezes (veja o guia sobre sangue nas fezes)
- fezes pretas como piche (veja fezes escuras)
- perda de peso sem explicação
- febre
- anemia ou cansaço fora do comum
- diarreia ou dor que acordam você à noite
- sintomas que começaram depois dos 50 anos
- histórico familiar de câncer de intestino, doença celíaca ou doença inflamatória intestinal
Quando procurar um médico
Se você acha que tem SII mas ainda não teve diagnóstico, marque uma consulta. O médico precisa confirmar o quadro e descartar outras causas antes de você mudar a dieta por conta própria. Volte ao médico se os sintomas mudarem de padrão, se o tratamento parar de funcionar ou se aparecer qualquer um dos sinais da lista acima.
Procure atendimento com urgência se tiver dor abdominal forte e contínua, sangramento intenso, fezes pretas, vômitos que não param ou sinais de desidratação, como boca seca, pouca urina e tontura. Mudanças de cor que não envolvem sangue, como fezes verdes, são comuns em crises com diarreia e quase sempre inofensivas.
Outras perguntas comuns
Quais são os sintomas da síndrome do intestino irritável?
Dor ou cólica abdominal que costuma melhorar ou mudar depois de evacuar, barriga estufada, gases, diarreia, intestino preso ou alternância entre os dois, muco nas fezes e sensação de evacuação incompleta. Os sintomas vêm em crises que aparecem e somem.
SII: o que comer?
Refeições regulares, sem pular horários e sem comer rápido demais, costumam ajudar. Quem tem SII com constipação tende a se beneficiar de fibra solúvel, como aveia, introduzida aos poucos. Quando os sintomas persistem, a dieta com baixo FODMAP, feita com nutricionista, é uma das abordagens mais estudadas.
Quais são os alimentos proibidos para intestino irritável?
Não existe uma lista que valha para todo mundo. Alimentos frequentemente citados como gatilho são feijão, trigo, leite e derivados, cebola, alho, alguns adoçantes, café, álcool, refeições gordurosas e algumas frutas e verduras. Cortar tudo isso sem orientação pode empobrecer a dieta; o ideal é descobrir quais afetam você.
Síndrome do intestino irritável tem cura?
A SII é uma condição crônica que vai e volta, mas os sintomas costumam ser bem controlados com ajustes na alimentação, manejo do estresse, atividade física e, quando necessário, remédios indicados pelo médico. Muita gente passa longos períodos com poucos sintomas.
Como saber se é SII ou outra doença?
O diagnóstico é feito pelo médico, com base nos sintomas e em exames para descartar outras causas. Sangue nas fezes, perda de peso, febre, anemia, sintomas que acordam você à noite ou que começaram depois dos 50 anos não são típicos de SII e precisam ser investigados.
Fontes
Este guia traz informações gerais e não substitui orientação médica. Se você está preocupado com uma mudança no funcionamento do intestino, fale com um médico. Procure atendimento urgente em caso de sangramento intenso, fezes pretas como piche com tontura ou dor forte na barriga.
