Escala de Bristol: o que significam os tipos 1 a 7

A escala de Bristol (o nome completo em inglês é Bristol Stool Form Scale) é uma tabela de sete tipos que descreve as fezes pelo formato e pela consistência. Os médicos Ken Heaton e Stephen Lewis, da Bristol Royal Infirmary, publicaram a escala em 1997 como uma forma simples de estimar quanto tempo o alimento leva para atravessar o intestino. Hoje ela aparece em consultórios, hospitais e pesquisas no mundo todo, porque permite que paciente e médico falem a mesma língua.

A lógica por trás dela é simples. Quanto mais tempo as fezes ficam no intestino grosso, mais água o corpo retira delas, e elas saem mais duras e encaroçadas. Quando passam rápido, não dá tempo de absorver a água, e elas saem moles ou líquidas. O formato funciona como um retrato indireto do tempo de trânsito intestinal.

Os 7 tipos da escala de Bristol

Tipo	Como é	O que costuma indicar
1	Pedaços duros separados, parecidos com nozes. Difíceis de evacuar.	Prisão de ventre. As fezes ficaram muito tempo no intestino.
2	Formato de salsicha, mas com gomos, como bolinhas grudadas.	Prisão de ventre leve.
3	Salsicha com rachaduras na superfície.	Normal.
4	Lisa e macia, como uma salsicha ou uma cobra.	Normal, e o tipo que a maioria busca.
5	Bolinhas macias com bordas bem definidas, que saem fácil.	Limite mais mole do normal. Pode refletir uma refeição com pouca fibra.
6	Pedaços pastosos e fofos, com bordas irregulares.	Intestino acelerado, diarreia leve.
7	Líquido aquoso, sem pedaços sólidos.	Diarreia.

Os nomes da tabela são os mesmos que aparecem no app Poopwell, para você poder comparar sem traduzir na cabeça.

Qual é o tipo normal?

Os tipos 3 e 4 são a faixa considerada normal. O tipo 4 costuma ser chamado de ideal: sai sem esforço, sem urgência e sem a sensação de que ficou alguma coisa para trás.

Ninguém acerta o tipo 4 todo dia, e nem precisa. Alimentação, quantidade de água, sono, estresse, viagens, exercício e o ciclo menstrual mexem no formato das fezes de um dia para o outro. Um tipo 2 depois de um voo longo ou um tipo 5 depois de uma feijoada caprichada fazem parte da vida. O que merece atenção é um padrão: a maior parte das evacuações presa numa ponta da escala por duas semanas ou mais, ou uma mudança clara em relação ao que é normal para você.

Tipos 1 e 2: o lado da prisão de ventre

Fezes duras e encaroçadas geralmente significam trânsito lento. As causas mais comuns são pouca fibra, pouca água, ficar muito tempo parado, segurar a vontade de ir ao banheiro e alguns remédios, como suplementos de ferro e analgésicos opioides. Os primeiros passos costumam ser beber mais água, comer mais frutas, verduras, feijão e grãos integrais, e se mexer com regularidade.

Se isso não resolver em algumas semanas, se doer para evacuar ou se a prisão de ventre for uma novidade sem explicação, converse com um médico ou farmacêutico antes de usar laxantes por conta própria.

Tipos 5, 6 e 7: o lado das fezes moles

Fezes moles indicam que o intestino está acelerado. Um episódio isolado costuma ter a ver com comida, álcool, cafeína, estresse ou uma virose. Muita gente pesquisa “escala de Bristol tipo 5” e “tipo 6” justamente porque fica na dúvida se já é diarreia.

O tipo 5 ainda está dentro do que se considera aceitável quando aparece de vez em quando. O tipo 6 já aponta para diarreia leve, e o tipo 7 é diarreia. O principal risco no curto prazo é a desidratação, então beba líquidos e fique atento a boca seca, pouca urina e cansaço.

Uma diarreia tipo 7 que passa de dois dias, ou que vem com sangue, febre, dor forte ou sinais de desidratação, precisa de avaliação médica. Às vezes a diarreia deixa as fezes esverdeadas, porque a bile não tem tempo de mudar de cor. Explicamos isso no guia sobre fezes verdes.

Como os médicos usam a escala na síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) costuma ser dividida em subtipos de acordo com o formato das fezes nos dias em que o intestino está alterado:

SII com predomínio de constipação: principalmente tipos 1 e 2.
SII com predomínio de diarreia: principalmente tipos 6 e 7.
SII mista: uma parte relevante dos dois.

Por isso o gastroenterologista pode pedir que você anote o tipo das fezes por algumas semanas antes da consulta. Um registro escrito é mais confiável do que a memória, que tende a guardar só os piores dias.

A escala de Bristol e a cor das fezes

A escala fala de formato. Ela não diz nada sobre cor, e cor também importa. Fezes verdes quase sempre têm explicação simples, como verduras, corantes ou intestino acelerado. Fezes pretas e com aspecto de piche podem indicar sangramento e merecem atenção rápida. Se você notou fezes mais escuras que o normal, veja o guia sobre fezes escuras.

Quando procurar um médico

A escala ajuda a descrever o que está acontecendo. Ela não faz diagnóstico. Procure um médico se você notar:

sangue nas fezes, ou fezes pretas com aspecto de piche
uma mudança no seu hábito intestinal que não passa em algumas semanas, como fezes mais moles ou prisão de ventre que não eram comuns para você
perda de peso sem explicação ou cansaço constante
dor na barriga forte ou que não vai embora
diarreia com febre, ou diarreia que dura mais de dois dias
diarreia que acorda você à noite

Procure atendimento de urgência em caso de muito sangue, fezes pretas com tontura ou desmaio, ou dor abdominal intensa.

Como acompanhar seu tipo na escala de Bristol

Anote o tipo logo depois de ir ao banheiro, e não no fim do dia. Anote também o horário. Em duas semanas você já tem registros suficientes para enxergar o seu normal: com que frequência você vai, quais tipos aparecem mais e se os dias ruins se concentram depois de certas refeições.

Papel funciona, e o bloco de notas do celular também. O Poopwell foi feito para isso: a tela de registro mostra os sete tipos em uma lista, você toca em um e ele salva. O calendário pinta cada dia com a cor do tipo, o que deixa sequências de dias duros ou moles fáceis de ver. Na hora da consulta, o relatório em PDF mostra ao médico a distribuição dos tipos e a lista datada dos registros.

Outras perguntas comuns

O que é a escala de Bristol?

É uma tabela com sete tipos de fezes, organizados do mais duro (tipo 1) ao mais líquido (tipo 7). Foi publicada em 1997 por pesquisadores de Bristol, na Inglaterra, e hoje é usada por médicos e enfermeiros para descrever as fezes sem depender de termos vagos como 'normal' ou 'solto'.

Qual tipo da escala de Bristol é o normal?

Os tipos 3 e 4 são considerados normais, e o tipo 4 (liso e macio, como uma salsicha) é o que a maioria das pessoas busca. Ter um tipo 2 ou um tipo 5 de vez em quando é comum e não indica problema.

O tipo 5 da escala de Bristol é normal?

O tipo 5 fica no limite mais mole do normal. De vez em quando é comum, principalmente depois de uma refeição com pouca fibra. Se a maior parte das suas evacuações for tipo 5 ou mais mole por semanas, vale comentar com o médico.

O tipo 6 da escala de Bristol é diarreia?

O tipo 6 é pastoso, com bordas irregulares, e indica uma diarreia leve ou um intestino acelerado. O tipo 7, totalmente líquido, é diarreia. Se durar mais de dois dias ou vier com febre ou sangue, procure um médico.

O que significam os tipos 1 e 2?

Os dois indicam prisão de ventre. As fezes ficaram tempo demais no intestino grosso e perderam muita água. Mais líquidos, mais fibras e atividade física costumam ajudar; se continuar ou doer, converse com um médico.

Fontes

Este guia traz informações gerais e não substitui orientação médica. Se você está preocupado com uma mudança no funcionamento do intestino, fale com um médico. Procure atendimento urgente em caso de sangramento intenso, fezes pretas como piche com tontura ou dor forte na barriga.